A principal característica do Transtorno de Personalidade Paranoide é um padrão de desconfiança e suspeitas (infundadas) em relação aos outros, de modo que as suas intenções são interpretadas como malévolas. Vale lembrar que os Transtornos de Personalidade são variações extremas do comportamento “normal”, sendo assim, no Transtorno de Personalidade Paranoide a característica principal (desconfiança/paranoia) é uma condição onipresente nas relações do indivíduo com o meio na forma que o percebe e interage.
Meio, neste texto, são tanto as pessoas quanto as instituições das quais o indivíduo mantem relações, sejam elas significativas de longo prazo ou não.
Paranoia
Um artigo do site Psiquiatria Geral explica que o termo paranoia é “utilizado por especialistas em saúde mental para descrever desconfiança ou suspeita altamente exagerada ou injustificada”. Clarifica ainda que a simples desconfiança, baseada em experiências passadas não é paranoia, já que possui certa fundamentação para existir.
A paranoia não é um sintoma exclusivo do Transtorno de Personalidade Paranoide, podendo estar presente em outras psicopatologias como a Esquizofrenia Paranoide e o Distúrbio Delirante Paranoide. O grau da paranoia também é variável.
Sintomas além da paranoia
O padrão de convivência, que os acometidos por este transtorno têm, acarreta em diversos problemas de relacionamento seja conjugal, profissional ou pessoal, pois indivíduos paranoides são extremamente desconfiados.
No âmbito conjugal o transtorno pode se expressar, por exemplo, na forma de ciúme patológico e doentio por conta da dificuldade em acreditar na fidelidade do(a) parceiro(a). No ambiente de trabalho as desconfianças em relação aos superiores e colegas de trabalho, por exemplo achar que está sendo difamado, podem acarretar em diversas mudanças de emprego em vão ou até mesmo desentendimentos e brigas dentro da empresa.
Para os paranoides, os comentários e acontecimentos mais comuns podem ter um significado oculto que é humilhante e ameaçador. Elogios e agrados, mesmo que só por educação, podem ser interpretados com segundas intenções.
O isolamento social é comum, uma vez que no Transtorno de Personalidade Paranoide há relutância em dividir informações pessoais, pelas suspeitas infundadas de que estas serão usadas conta si.
Causas
As causas não são conhecidas, entretanto há uma incidência maior naqueles que têm histórico familiar com Esquizofrenia e Transtorno Delirante.
Diagnóstico
Como mencionado acima, a paranoia não é exclusiva do Transtorno de Personalidade Paranoide. Outras psicopatologias apresentam sintomas (além da paranoia) semelhantes e sobrepostos, dificultando o diagnóstico e justificando assim o porque deve ser feito por profissionais da saúde mental. Como eu sempre deixo claro neste blog, a pretensão dos textos não é fornecer informações para autodiagnóstico mas sim informar, da forma mais clara possível, sobre os Transtornos de Personalidade (principalmente), assuntos relacionados à Psicoterapia e Psicologia.
O diagnóstico é feito a partir do histórico e respostas fornecidos pelo paciente ao psiquiatra ou psicólogo. A desconfiança e relutância em passar informações, expressando um medo injustificável de relatar acontecimentos ao profissional já é um sinal relevante, pouco importando o conteúdo da informação neste caso.
Pacientes com Transtorno de Personalidade Paranoide não procuram ajuda espontaneamente. Em geral são levados ao consultório por parentes pois não acreditam que haja algo de errado com eles, mas sim nos outros. Talvez esse texto faça muito mais sentido aos que convivem com quem tem o transtorno do que aos próprios paranoides.
Tratamento
A primeira preocupação é fazer com que o paciente, muitas vezes levado pela família a contragosto, adira ao tratamento. Se os pacientes com esse transtorno desconfiam de tudo e de todos essencialmente, irão desconfiar do psicólogo e do psiquiatra também.
O tratamento é feito com psicoterapia. A medicalização pode ser necessária dependendo de como se expressam os sintomas.
A paranoia aparecerá diversas vezes na psicoterapia e o psicólogo deve estar preparado para o manejo dessas situações. Por exemplo, o paciente pode iniciar a sessão com a seguinte frase:
“Não sei porque você me mandou vir às 10h30 se só me chamou às 11h. Fiquei meia hora na sala de espera.” Neste exemplo vamos levar em consideração que o psicoterapeuta, de fato, não falou para o paciente chegar as 10h30.
Discutir com o paciente é contraproducente e pode ocasionar o abandono do processo. A sessão pode ter melhores resultados se o psicólogo se preocupar menos em provar que o paciente está errado e mais no motivo que levou o paciente a entender que deveria chegar às 10h30. Por exemplo:
“Eu não me lembro de pedir para você vir às 10h30. Vamos lembrar o que conversamos na sessão passada? Quem sabe podemos identificar o que eu disse que te fez entender que era para vir as 10h30.”
A psicoterapia ajuda o paciente a se conhecer e aprender a lidar com os sintomas, melhorando seus relacionamentos interpessoais tanto no dia a dia quanto no trabalho.
Fernando Parede
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Referências
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GABBARD, GLEN O. Psiquiatria psicodinâmica na prática clínica. Quarta edição. Porto Alegre: Artmed, 2006. 462 págs.
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KIRCH, D. G. PICKA, D. SHOE, D. Paranoia. Disponível em: <http://www.psiquiatriageral.com.br/tema/paranoia.htm> Acesso em: 07 mar 2016.
PAREDE, F. Transtornos de Personalidade. Disponível em http://asformasdeser.blogspot.com.br/2016/02/transtornos-de-personalidade_29.html Acesso em: 07 mar 2016.
PSICOLOGIA NA NET. Transtorno de Personalidade Paranóide – Ciúme doentio – Desconfiança – Diagnóstico e Tratamento. Disponível em <http://www.psicologiananet.com.br/transtorno-de-personalidade-paranoide-%E2%80%93-ciume-doentio-desconfianca-diagnostico-e-tratamento/1261/> Acesso em 07 mar 2016.
